As conseqüências de viver sem tireóide

Bom dia! Tenho andado meio sumida. Na verdade, nunca imaginei que fosse ser tão difícil viver sem a tireoide! Hoje não sou dona do meu corpo mais. Cada dia um mal star diferente. São dores no corpo, de cabeça, formigamentos no corpo, cãibras, cansaço, fraqueza, cabelo caindo, prisão de ventre, e por ai vai... Mas porque tudo isso acontece? 

As conseqüências de viver sem tireóide

Cerca de 30% da população adulta pode ter um nódulo ou cisto na tireóide.

A glândula tireóide é muito importante para uma vida saudável. A importância dos hormônios produzidos por ela pode ser avaliada pelo fato de que esta pequena estrutura situada na região cervical anterior já começa a funcionar na 16ª semana de vida fetal. Os hormônios produzidos pela glândula, conhecidos como tiroxina (T4) e tri-iodo-tironina (T3), são essenciais para que o feto tenha desenvolvimento adequado e, mais importante, que o sistema cerebral tenha desenvolvimento e maturação normais.

No recém-nascido e na criança os hormônios da tireóide também propiciam a maturação do Sistema Nervoso Central e contribuem para o crescimento somático. Se faltar hormônio da tireóide o crescimento será afetado (retardo de crescimento) e haverá sérias seqüelas neurológicas. Na vida adulta a falta de tireóide tem conseqüências sérias. Ganho de peso, inchaço, depressão, sensibilidade ao frio, metabolismo muito lento, elevação do colesterol e derivados, queda de cabelo e unhas fracas. Todo este quadro é denominado hipotireoidismo, corrigido pelo uso constante de L-Tiroxina.

A glândula pode ser retirada por cirurgia Cerca de 30% da população adulta pode ter um nódulo ou cisto na tireóide. Com o uso cada vez mais freqüente de ultra-sonografia da tireóide, o nódulo atualmente pode ser descoberto facilmente. Em geral, em média 85% dos nódulos são benignos, mas 15% podem ser malignos. Para saber mais a respeito do nódulo, os médicos solicitam uma punção aspirativa com retirada de células que são examinadas no microscópio. Este exame pode indicar se o nódulo deve ser retirado por cirurgia. Comprovada a presença de câncer de tireóide, toda a glândula irá ser retirada e o paciente terá que tomar um comprimido de L-Tiroxina para não apresentar hipotireoidismo. Em vários países, os paciente que tiveram esse problema se organizaram e formaram associações com a denominação “Viver sem tireóide”, com o objetivo de divulgar informações, esclarecer dúvidas, ampliar o conhecimento sobre a tireóide e avaliar as conseqüências de ficar, para sempre, sem a glândula.

As conseqüências de viver sem tireóide
O ato cirúrgico pode levar à lesão de pequenas glândulas paratireóides (são quatro glândulas), que regulam o metabolismo do cálcio na circulação e nos ossos. Em boa parte dos pacientes operados existe queda do cálcio no sangue com sintomas de formigamento, contração muscular e perda de cálcio nos ossos. Pode ocorrer também uma certa rouquidão por lesão dos nervos das cordas vocais. A retirada total da tireóide leva à necessidade de repor, diariamente, o hormônio da tireóide para o paciente operado.

A tireóide, porém, não produz somente T4 e T3, mas é fonte de outro hormônio chamado de Calcitonina. Este hormônio é importante pois contribui para levar mais cálcio para os ossos, entre outras funções. Com a retirada total da tireóide, o paciente fica sem a Calcitonina, com risco de ter menos cálcio no osso (osteopenia, osteoporose). Portanto, é útil acrescentar suplementação de cálcio para todos os pacientes, principalmente em mulheres que já estão acima da quarta década de vida e próximas do período de menopausa ou já no climatério.

Como o médico controla a medicação
A dosagem de L-tiroxina é determinada pela resposta clínica ao medicamento e pela realização periódica de exames laboratoriais. Muitas vezes o médico se baseia somente nos testes, esquecendo-se de que cada paciente tem “sua” dose individual de hormônio da tireóide com a qual se sente bem, com muita energia, com ampla vitalidade e bom metabolismo. Pode-se dosar o nível de T4 no sangue (L-Tiroxina livre) e também verificar se o hormônio da hipófise que estimula a tireóide (TSH) está em nível adequado.

O tratamento com L-Tiroxina deve ser cuidadoso para evitar-se excesso deste hormônio na circulação, que poderá levar a excesso de batimentos cardíacos (taquicardia) e mesmo arritmias cardíacas. Por outro lado, o hormônio da tireóide pode induzir saída do cálcio dos ossos se a dose for excessiva, o que poderá levar a futura osteoporose e possibilidade de fraturas (cabeça do fêmur). Tomando alguns cuidados, viver sem tireóide poderá ser seguro, tranqüilo e com mínimas alterações na qualidade de vida da pessoa.

Fonte: Prof. Dr. Geraldo Medeiros Neto – out 2007

Hora do iodo 131

No último dia 24 recebi a dose de iodo 131. O que é esse iodo?

O iodo radioativo na forma de iodeto de sódio (NaI-131), é um elemento que apresenta algumas características físicas a mais que o iodo encontrado no sal, ele é produzido por processos físicos a partir do iodo encontrado na natureza. Por possuir as mesmas características que o iodo (NaI), o iodo radioativo será também captado pela glândula tireóide, por fazer parte do metabolismo da glândula. Além destas características de afinidade com a tireóide, este iodo é dito radioativo por emitir radiações de duas maneiras: radiação gama (semelhante aos raios X) e radiação beta, esta última empregada no propósito de terapia no combate às células cancerígenas ainda presentes na glândula tireóide. A radiação beta emitida pelo iodo radioativo são partículas que possuem muita energia, que servirão como pequenas “bombas”, e irão se armazenar no tecido da tireóide destruindo as células cancerígenas.

Por emitir dois tipos de radiação, o iodo (I-131) emite radiação do tipo gama, que será utilizada para fazer imagens ou estudos da tireóide como a cintilografia. Para a cintilografia, se utiliza dose deste mesmo material em concentrações de radiações muito menores que à utilizada na terapia. A dose de iodo radioativo (I-131) para uso terapêutico é determinada por um estudo prévio de captação de iodo pela tiróide, com concentrações pequenas de radiação (cintilografia), ou por um estudo clínico do paciente (anamnese).

No meu caso foi usado a dose minima para pesquisa de coro inteiro, que é a cintilografia.

Esclarecendo... Eu em tratamento.

       Nos últimos meses, tenho passado por um problema de saúde ao qual nunca imaginei que teria, mas o fato da doença ter me escolhido, não é de todo o problema. Meu maior problema é ter que ficar ouvido que fulano, beltrano ou cicrano teve ou tem problema de tireóide e vive super bem. Minha postagem de hoje, tem por o objetivo informar sobre o tipo de carcinoma que acometeu minha glândula tireoidiana, as conseqüências da doença em minha vida, e os passos a que tenho passado. Gostaria ainda de esclarecer que, o fato de você conhecer alguém que tenha problema de hipotireoidismo, hipertireoidismo ou tenha feito cirurgia para a retirada da tireóide, não significa que tenha passado pelo que estou passando. Afinal, na hipo ou hiper o tratamento é com medicamentos, e no caso da cirurgia, existem pessoas que só tiram parte dela, então sua função continua, ou mesmo no caso da retirada total para tratamento de nódulo benigno, o paciente já sai do hospital fazendo as reposições hormonais necessárias, o que não foi o meu caso. 

Carcinoma Papilífero: é o tipo mais comum e está presente em cerca de 8 de 10 pessoas com câncer de tireoide (80%). Geralmente cresce muito lentamente e muitas vezes se espalha para os gânglios linfáticos no pescoço. Espalhar para os pulmões ou ossos é raro. Atinge as mulheres duas vezes mais frequentemente que os homens, e a idade do paciente típico é de 30 a 50 anos.

Você sabia que ...?

A maioria das pessoas com câncer de tireoide não têm sintomas.

Como é diagnosticado o câncer de tireoide?

Normalmente, você pode encontrar um nódulo si mesmo ou seu médico poderá encontrar um nódulo durante um exame de rotina.A maneira mais confiável de diagnosticar o câncer de tireoide é através da aspiração do nódulo com uma agulha fina. Este procedimento utiliza uma agulha fina que é inserida no nódulo para retirar células ou fluidos do nódulo que serão analisados ao microscópio. Esse teste é muito preciso para identificar nódulos cancerosos ou "suspeitos" e muitas vezes pode identificar o tipo de câncer.

Como é tratado o câncer de tireoide?

O tratamento varia, dependendo do tipo de câncer e se ele se espalhou. As opções de tratamento incluem:

1º passo, cirurgia. O cirurgião remove parte ou, mais comumente, toda sua glândula tireoide, e nódulos linfáticos anormais. Alguns cirurgiões também removem os linfonodos próximos, mesmo se eles não estiverem visivelmente anormais. Após a cirurgia, você terá que tomar hormônio tireoideano para o resto de sua vida para substituir os hormônios de tiróide você não pode mais produzir.

2º passo, Terapia com iodo radioativo. Esse tratamento consiste em ingerir uma pequena quantidade de iodo radioactivo para destruir o tecido tireoidiano não removido pela cirurgia. O iodo radioativo também pode tratar o câncer de tireoide que se espalhou para os nódulos linfáticos e outras partes do corpo.

O que é iodoterapia?

• Iodoterapia é um tipo de tratamento clínico onde se administra por via oral o iodo radioativo (iodo 131).

• Este tratamento só pode ser administrado por uma equipe especializada que consiste em um médico nuclear e paramédicos treinados.

Quais são os cuidados necessários durante o tratamento? 

• Antes do tratamento é necessário um preparo adequado que consiste em:

• - suspender o uso de hormônios tiroideanos (que são introduzidos após a retirada cirúrgica da glândula);

• - realizar uma dieta pobre em substâncias que contenham iodo (alimentos e medicamentos) e evitar contato com produtos ricos em iodo (maquiagens, esmaltes, sabões com iodo, etc);

• - no dia do tratamento estar em jejum de pelo menos 4 horas, pois assim a absorção do iodo radioativo no estômago será melhor e maior.

• Nos casos de tratamento do câncer da tireoide, durante o tratamento, o paciente ficará internado em quarto especial, que contem proteção nas paredes, para evitar que a radiação contida no iodo 131 atinja pessoas ao redor.

• Também deverá ingerir bastante líquido, preferencialmente água, para que o excesso de radiação seja eliminado na urina.

• A partir do primeiro dia é ofertado balas azedas ou mesmo frutas cítricas para estimular a salivação e evitar que o iodo 131 se concentre nas glândulas salivares.

Quais são os efeitos colaterais? 

• Têm-se os efeitos agudos que são imediatos ao tratamento e os crônicos que podem se estender por anos.

• Os agudos são:

• - náuseas e vômitos;

• - dor e irritação do estômago;

• - inchaço e dor das glândulas salivares. 

• Crônicos:

• - boca seca;

• - olhos com pouco lacrimejamento (olhos secos);

• - hipotireoidismo (falta de hormônios da tireoide). 

Apesar de usarmos material radiativo, não existe possibilidade de se provocar algum outro tipo de câncer, pois a dose é planejada para cada caso e seu uso controlado.

Após a cirurgia e até o tratamento com o idodo, estarei sem fazer a reposição hormonal necessária para o resto da vida, e portanto, poderei apresentar os seguintes sintomas:

Hipotireoidismo

Sintomas do hipotireoidismo estão:

• Depressão

• Desaceleração dos batimentos cardíacos

• Intestino preso

• Menstruação irregular

• Diminuição da memória

• Cansaço excessivo

• Dores musculares

• Sonolência excessiva

• Pele seca

• Queda de cabelo

• Ganho de peso

• Aumento do colesterol no sangue

Hipocalcemia

Junto à glândula tireóide, existem as glândulas paratireóides, que em geral são em número de 4. Elas são responsáveis pela produção de um hormônio (PTH) que regula o nível de cálcio no sangue. Após uma tireoidectomia, pode haver uma diminuição temporária ou definitiva da função destas glândulas, levando à queda dos níveis de cálcio no sangue (hipocalcemia). Felizmente, é muito raro ocorrer uma deficiência definitiva na função que é chamada de hipoparatireoidismo definitivo e quase sempre está associada com a tireoidectomia total. O paciente pode apresentar sintomas como: formigamentos nas mãos, nos pés, ao redor dos lábios e nas orelhas que podem evoluir para cãimbras. O tratamento consiste em receber grandes doses de cálcio e Vitamina D. Raramente estes sintomas ocorrem em tireoidectomias parciais.

Como viver sem sem tireóide

É possível viver sem tireoide porque os hormônios produzidos por este órgão podem ser substituídos por remédios em comprimidos com cálcio e vitamina D, como Levoritixina ou Synthroid por exemplo, recomendados pelo endocrinologista que têm de ser tomados de manhã em jejum, pelo resto da vida.

Fonte: Sociedade Brasileira de Endocrinologia 

Mas o que é carcinoma papilífero da tireoide?

Câncer de Tireoide

O câncer de tireoide é o tipo mais raro de câncer, mas pode ser diagnosticado precocemente, aumentando as possibilidades de sucesso do tratamento. Embora seja três vezes mais freqüente em mulheres, a doença afeta também homens. A faixa etária de mais risco é entre 25 e 65 anos.

Ele se desenvolve a partir de um tumor maligno, que cresce dentro da glândula da tireoide e, normalmente, é descoberto por meio do auto-exame. É fundamental que o paciente procure um endocrinologista, para acompanhar o tratamento. Mesmo depois de encerrado é recomendada a visita regular ao especialista, para evitar que o câncer reapareça. 

Aproximadamente 10% da população adulta têm nódulos tireoideanos, mas, desse número, cerca de 90% são benignos. A incidência da doença aumentou em 10% na última década, mas sua mortalidade diminuiu. De 65 a 80% dos casos são diagnosticados como câncer de tireoide papilar; de 10 a 15%, são foliculares; de 5 a 10% são medulares e de 3 a 5% dos diagnosticados como anaplásicos.

Tipos de Câncer de Tireoide

- Carcinoma papilifero - é o mais comum. Pode aparecer em pacientes de qualquer idade, mas é mais freqüente entre 30 e 50 anos. Estima-se que uma a cada mil pessoas tem ou já teve este tipo de câncer. A taxa de cura é alta, chegando a quase 100%.

- Carcinoma folicular - Costuma ocorrer em indivíduos com mais de 40 anos. É mais agressivo do que o papilífero. Em dois terços dos casos, não têm tendência à disseminação. Um tipo de carcinoma folicular mais agressivo é o hurthle, que atinge pessoas com mais de 60 anos.

- Carcinoma medular - Afeta as células parafoliculares, responsáveis pela produção da calcitonia, hormônio que contribui na regulação do nível sanguíneo de cálcio. É de difícil tratamento e, usualmente, se apresenta de moderado a muito agressivo.

- Carcinoma anaplásico ou inmedular - Extremamente raro. Contudo, é do tipo mais agressivo e tem o tratamento mais difícil. É responsável por dois terços dos óbitos de câncer da tireóide.

http://www.endocrino.org.br/cancer-de-tireoide/

Diagnóstico. Carcinoma Papilifero

Quando ouvi o diagnóstico, não tive reação, era como se estivesse anestesiada. Agora é entender o que tenho e como será o tratamento. Confesso que pesquisei muito e, que a cada pesquisa, o medo aumenta. O médico foi direto ao me dar o diagnóstico e ao falar sobre a cirurgia. Segundo ele corro o risco de ficar sem falar. Para que é bem comunicativa, professora e fala bastante, não é fácil saber que corro esse risco.

Agora vem as perguntas: O que será da minha vida daqui pra frente? Cirurgia? Iodoterapia? Dietas? Remédios de uso contínuo? Viver sem a tireoide? Cura? São tantos questionamentos! As vezes, eles batem por várias vezes durante um dia. Tenho tentado me apegar as promessas de Deus. Sei que Ele está no controle de tudo!

Eu...

Por onde começar? Já sei! Meu nome é Cristiane , tenho dois filhos maravilhosos, Kaio (20 anos e estudante de direito) e Gusthavo ( 13 anos, e amante do motocross). Meu esposo é o Nilson. Gusthavo é autista leve, vivemos um dia após o outro, de uma terapia a outra, brigas com  a escola pela adaptação currícular, e por ai vai! Graças a Deus, só temos vitórias. Kaio já é super independente desde de criança. Esses são Gu e Kakaio.